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¿Cómo se prepara una Fecundación In Vitro?

Para realizar todo esto en las mejores condiciones debemos completar diversas etapas:

CONSEGUIR UNA OVULACIÓN MÚLTIPLE Y ADECUADA:

  • Como mencionábamos más arriba, se realiza una estimulación aumentada de los ovarios con la finalidad de obtener la recuperación de múltiples ovocitos. Las hormonas son inyectables y se administran por vía subcutánea, lo que permite la autoadministración por parte de la paciente.
  • El tratamiento viene a durar entre 15 y 20 días.
  • El control de este proceso se realiza mediante ecografías vaginales y la determinación, según convenga, de algunas determinaciones analíticas (estradiol y/o ß-hCG).
  • Ante esta estimulación "aumentada" ovárica con hormonas se produce la formación de varios folículos que nos permitirán obtener varios ovocitos y, por tanto, varios embriones posteriormente.
  • Algunas pacientes pueden presentar una respuesta exagerada con muchos folículos. Esta situación es lo que denominamos "Síndrome de hiperestimulación" que en la mayoría de los casos es leve y se asocia con unas molestias pélvicas. En estos casos:
    • La pacientes son vigiladas con más intensidad.
    • Puede ser que se cancele la transferencia de los embriones en ese ciclo dado que el embarazo empeora esta situación.

PREPARACIÓN DEL SEMEN:

  • Después de haber conseguido/programado la ovulación se programará el día y la hora de la inseminación.
  • En ese momento se les solicitará una muestra de semen que, como mencionábamos más arriba, se preparará:
    • Lavándole y limpiándole productos, espermatozoide muertos y otras células que pueden deteriorar la vitalidad y motilidad de los espermatozoides.
    • Se concentra la muestra para conseguir un mayor número de espermatozoides en un volumen más pequeño para aumentar las probabilidades de contacto con el ovocito.
    • Se seleccionan por diversos métodos aquellos espermatozoides que tienen una mayor vitalidad y movimiento porque son éstos los que consiguen mejores resultados de embrazo.

LA PUNCIÓN OVÁRICA:

  • Mediante la ecografía y los análisis hormonales vigilamos el crecimiento de los folículos ováricos.
  • Cuando se objetiva un número y tamaño adecuado de los mismos se administrará una dosis de gonadotropina coriónica humana (hCG, Ovitrelle ®), una hormona que va a producir la maduración final de los ovocitos contenidos en los folículos.
  • Desde ese momento de la maduración final del ovocito dispondremos de 36 horas para programar la punción de los folículos con la finalidad de recuperar los ovocitos.
  • La punción se realiza en la consulta después de limpiar la vagina con un producto antiséptico y administrar anestesia local en la vagina para evitar las molestias de la punción.
  • Este protocolo permite una más rápida recuperación y menos riesgos al no administrar anestésicos ni sedantes por vía general.
  • El procedimiento de punción de los folículos se realiza mediante control ecográfico directo y utilizando una aguja fina conectada a un sistema de aspiración suave que recoge el líquido folicular.
  • El líquido folicular se lleva, inmediantamente, al laboratorio para comprobar cuántos ovocitos se han recuperado y comenzar su preparación para el proceso de fertilización.
  • Todo el procedimiento, dura unos 10-15 minutos, aproximadamente.
  • Finalizada la punción, usted permanecerá en observación durante 2 horas. Transcurridas las 2 horas le repetiremos le realizaremos un control ecográfico para comprobar que no se han producido complicaciones.
  • Las probabilidades de complicaciones durante el proceso de punción son muy escasas y en la mayoría de los casos de carácter leve y autolimitados en el tiempo.

LA FERTILIZACIÓN Y TRANSFERENCIA:

  • Como explicamos al principio, la fertilización de los ovocitos se puede realizar, esencialmente, de dos maneras:
    • Fecundación "in vitro" convencional.
    • Inyección intracitoplasmática de espermatozoides ( ICSI)
  • Posteriormente, se vigilarán, en el laboratorio, los ovocitos / embriones de forma periódica para comprobar su evolución. En esta fase le iremos informando del número de ovocitos fecundados y de la evolución de los embriones conseguidos.
  • En función del número, evolución y características de los embriones conseguidos le informaremos:
    • Sobre las posibilidades de transferencia, asignándole un día y hora que será entre 3-6 días después de la punción.
  • La posibilidad de "vitrificación" de los embriones cuando después de realizar una transferencia:
    • Existen más embriones de buena calidad.
    • Cuando no se lleva a cabo la transferencia embrionaria por riesgos de Hiperestimulación Ovárica.
    • Cuando no se transfiere por mala calidad endometrial.
    • Los embriones que quedan en observación tras la transferencia y/o vitrificación, por no tener la calidad adecuada, y que tras cultivo largo adquieren la calidad suficiente para ser vitrificados.
    • La transferencia embrionaria es el proceso de colocación de los embriones en el útero. La legislación española permite transferir hasta 3 embriones por procedimiento pero preferimos transferir sólo 1 ó 2 para disminuir las probabilidades de gestaciones múltiples.
  • La transferencia se realiza:
    • Por vía transcervical, utilizando sistemas de transferencia ("catéteres") muy finos.
    • Guiada por ecografía.
    • Indolora por lo que no precisa anestesia.
  • Una vez finalizado el ciclo de la paciente, se la dará un informe con los datos del ciclo, la punción, fecundación, división, transferencia y vitrificación de los embriones.
  • Finalmente, si no se presenta un sangrado menstrual debe realizarse una determinación analítica de la gonadotropina coriónica (ß-hCG) pasados 15 días de la transferencia y si esta determinación resultara positiva significaría que habrá conseguido un embarazo.
  • Una semana después de esa prueba positiva le realizaremos una ecografía para comprobar la correcta implantación y curso de su incipiente embarazo.