La menstruación es la fase final de un ciclo ovulatorio normal que conlleva la expulsión de un ovocito no fecundado con el recubrimiento endometrial que había sido preparado para albergar un eventual embarazo.

Las mujeres prehistóricas tenían pocas. Sus vidas discurrían entre los embarazos y la lactancia hasta la menopausia. Sin embargo, en el mundo moderno, esta tendencia se ha invertido y no sólo son mucho más numerosas las menstruaciones sino que para una amplia mayoría de mujeres es una comprobación de que todo el sistema hormonal/fertilidad está correcto.

¿En qué consiste la anticoncepción hormonal combinada?

Consiste en la administración de unas dosis hormonales mínimas que mantienen inhibido el sistema hormonal femenino: tanto la estimulación hormonal del ovario, la ovulación y el desarrollo del endometrio.

Sólo se produce sangrado genital si suspendemos la administración de la dosis hormonal:

• Suspendiendo la toma de la píldora.
• Tomando las píldoras “placebo” que no tienen medicación.
• Descansando en la aplicación del parche anticonceptivo.
• Retirando el anillo vaginal.
• Existen tres tipos de administración de la ACO: píldora, parche y anillo vaginal

¿Hay menstruación normal durante el descanso  de la anticoncepción hormonal?

Realmente no. Al realizar los descansos tan sólo provocamos una pequeña alteración hormonal que produce un sangrado endometrial por deprivación por falta de hormonas.

Es similar a realizar un pequeño “arañazo” en esa capa endometrial pero no hay una verdadera descamación de todo el endometrio porque, tampoco, se había preparado (engrosado y madurado) durante los días anteriores para recibir un embrión.

Por esto, las menstruaciones durante el uso cíclico de la anticoncepción hormonal combinada son menos abundantes, menos duraderas y menos dolorosas.

Si no se producen menstruaciones normales con la anticoncepción hormonal combinada… ¿por qué se pautan con descansos y, por tanto, sangrados?

Es una cuestión comercial, la anticoncepción hormonal es mucho mejor aceptada si imita el ciclo hormonal normal… incluido, su punto de referencia esencial: un sangrado genital cíclico que nos de la sensación de normalidad y de no estar embarazada.

Entonces… ¿no supone un problema la utilización de forma continua, sin descansos mensuales de los diferentes tipos de anticoncepción hormonal combinada?

Ninguno en absoluto. Simplemente se prolonga en el tiempo la misma situación biológica que se produce durante los 21 días que dura la administración de la medicación en la pauta cíclica. Lo único que falta es la pequeña hemorragia por deprivación hormonal que simula una menstruación normal.

Durante el uso de anticoncepción hormonal combinada el crecimiento cíclico del endometrio se encuentra suprimido… por tanto, la falta de descamación cíclica (la menstruación) no supone el acúmulo del tejido endometrial. Simplemente no se expulsa lo que, tampoco, se ha producido.

 ¿Existen situaciones médicas en las que me recomiendan utilizar la pauta continua de forma preferente?

Sí… desde el punto de vista médico la aconsejamos en todas aquellas situaciones o enfermedades que se ven agravadas o afectadas por los cambios hormonales menstruales (naturales o artificiales). Algunas de ellas son:

• Endometriosis: las menstruaciones son el principal factor de mantenimiento y progresión de esta enfermedad. Tanto la atrofia endometrial que provoca la anticoncepción hormonal como la supresión de las menstruaciones en la pauta continua pueden resultar beneficiosas.
• Dismenorrea o dolor menstrual: cuándo, a pesar del uso de anticoncepción hormonal combinada, las “menstruaciones” siguen siendo dolorosas.
• Jaquecas catameniales: denominamos así a aquel tipo de jaquecas o migrañas que sólo aparecen acompañando a la menstruación o en los días previos a la misma. En este caso se debe consultar, también, la opinión del médico especialista en Neurología responsable de la paciente.

¿Puedo utilizar la pauta continua o cíclica según mis intereses particulares?

Sí, por supuesto. Lo puedes hacer de forma esporádica, saltándote uno o dos “descansos” cuando te convenga: vacaciones, semanas de exámenes, etc.

También, lo puedes hacer de forma programada desde el inicio del uso de la anticoncepción hormonal combinada. Es decir, comentarlo con tu ginecólogo y utilizar la anticoncepción hormonal combinada en pauta continua en ciclos (sin descansos mensuales) de 6 ó 12 meses: sólo tendrías 1 o 2 menstruaciones en el año.

* Este documento es meramente informativo y no pretende sustituir la necesaria evaluación y recomendaciones que para su caso debe realizar su médico / ginecólogo.