Un embarazo de alto riesgo obstétrico es aquel en el que a mujer presenta una patología previa, que se ha desarrollado durante el propio embarazo, o aquellas que tienen un riesgo potencial de desarrollar alteraciones dentro del curso de la gestación.

En estos embarazos hay que realizar una consulta preconcepcional a manos de un especialista en obstetricia para preparar las posibles complicaciones que pueden suceder durante la gestación y el parto.

Tipos de riesgos

Riesgos previos a la gestación que precisarán más visitas durante la gestación

• Talla menor a 1,40 m.
• Embarazo adolescente o mayor de 35/40 años.
• Grandes desplazamientos para el control de la gestación o el parto.
• Trabajos físicos o psíquicos excesivos.
• Gestaciones múltiples.
• Obesidad.
• Diabetes mellitus.
• Insuficiencia renal.
• Lupus eritematoso sistémico.
• Epilepsia
• Hipertensión arterial.
• Anomalías hereditarias en la familia.
• Adicciones (alcohol, tabaco o drogas)

Riesgos de enfermedades que se pueden desarrollar durante la gestación

• Preeclampsia (hipertensión grave inducida por una mala placentación).
• Eritoblastosis fetal (anemia del feto producida por anticuerpos en la madre al Rh).
• Polihidramnios (aumento de líquido amniótico por causas del feto o externas).
• Embarazo múltiple.
• Cardiopatía en el embarazo.
• Diabetes gestacional (precisará estrecho control metabólico por el endocrino).
• Algunas anomalías de inserción placentaria como pueden ser placenta previa A o acreta.
• Incompetencia cervical (acortamiento y apertura precoz del cuello del útero).
• Trombosis venosa profunda, tromboembolia y diferentes patologías vasculares.
• Embarazo prolongado (más de 41 semanas).
• Síndrome antifosfolipídico o síndromes autoinmunes.
• Retardo del crecimiento intrauterino. ( Insuficiencia placentaria)
• Lupus eritematoso sistémico.
• Amenazas de parto inmaduro y pretérmino.
• Rotura prematura de las membranas pretérmino.
• Sangrados durante la etapa de gestación.

Todo esto hará que la mujer embarazada se someta a un control mensual si no existen indicios de riesgo y, si los hubiera, sería el facultativo médico el que determinaría la frecuencia a la que la mujer debería someterse a revisiones y qué exploraciones realizar.

Así con estos controles un embarazo de alto riesgo puede proporcionarnos seguridad para el bebé que va a nacer y tranquilidad para los padres.

En el primer trimestre:

• Primera visita entre la semana 7 y 10 de gestación
  • Se descartan complicaciones y se dan recomendaciones iniciales del embarazo
• Siguientes visitas mensuales
  • Analítica del primer trimestre completa.
  • Test de DNA fetal a partir de semana 10 (Veriref).
  • Ecografía de las 12 semanas (marcadores ecográficos de alteraciones genéticas).

En el segundo trimestre:

• Desde la semana 14 hasta la 28.
• Visitas mensuales.
  • Ecografía detallada + ecocardiografía fetal precoz a la semana 16-18.
  • Ecografía morfológica semana 20-22 + ecocardiografía fetal.
  • Ecografía 4D en la semana 26-28 (videos y fotos 3D de alta definición).
  • Analítica del segundo trimestre.

En el tercer trimestre:

• Visitas mensuales desde la semana28 a 32.
  • Ecografía doppler de crecimiento
  • Analítica del tercer trimestre.
• Visitas quincenales desde la semana 32 a 38
  • Ecografía doppler de crecimiento
  • Cultivo Streptococo
• Visitas semanales a partir de la semana 38
  • Ecografía doppler de crecimiento.
  • Monitorización externa y perfil biofísico fetal.

Además, se valorará la vía del parto (vaginal o cesárea) y se realizarán recomendaciones para el puerperio inmediato.