Un embarazo de alto riesgo obstétrico es aquel en el que a mujer presenta una patología previa, que se ha desarrollado durante el propio embarazo, o aquellas que tienen un riesgo potencial de desarrollar alteraciones dentro del curso de la gestación.

En estos embarazos hay que realizar una consulta preconcepcional a manos de un especialista en obstetricia para preparar las posibles complicaciones que pueden suceder durante la gestación y el parto.

Tipos de riesgos

Riesgos previos a la gestación que precisarán más visitas durante la gestación

  • Talla menor a 1,40 m.
  • Embarazo adolescente o mayor de 35/40 años.
  • Grandes desplazamientos para el control de la gestación o el parto.
  • Trabajos físicos o psíquicos excesivos.
  • Gestaciones múltiples.
  • Obesidad.
  • Diabetes mellitus.
  • Insuficiencia renal.
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Epilepsia
  • Hipertensión arterial.
  • Anomalías hereditarias en la familia.
  • Adicciones (alcohol, tabaco o drogas)
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Riesgos de enfermedades que se pueden desarrollar durante la gestación

  • Preeclampsia (hipertensión grave inducida por una mala placentación).
  • Eritoblastosis fetal (anemia del feto producida por anticuerpos en la madre al Rh).
  • Polihidramnios (aumento de líquido amniótico por causas del feto o externas).
  • Embarazo múltiple.
  • Cardiopatía en el embarazo.
  • Diabetes gestacional (precisará estrecho control metabólico por el endocrino).
  • Algunas anomalías de inserción placentaria como pueden ser placenta previa A o acreta.
  • Incompetencia cervical (acortamiento y apertura precoz del cuello del útero).
  • Trombosis venosa profunda, tromboembolia y diferentes patologías vasculares.
  • Embarazo prolongado (más de 41 semanas).
  • Síndrome antifosfolipídico o síndromes autoinmunes.
  • Retardo del crecimiento intrauterino. ( Insuficiencia placentaria)
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Amenazas de parto inmaduro y pretérmino.
  • Rotura prematura de las membranas pretérmino.
  • Sangrados durante la etapa de gestación.
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Todo esto hará que la mujer embarazada se someta a un control mensual si no existen indicios de riesgo y, si los hubiera, sería el facultativo médico el que determinaría la frecuencia a la que la mujer debería someterse a revisiones y qué exploraciones realizar.

Así con estos controles un embarazo de alto riesgo puede proporcionarnos seguridad para el bebé que va a nacer y tranquilidad para los padres.

En el primer trimestre:

  • Primera visita entre la semana 7 y 10 de gestación
    • Se descartan complicaciones y se dan recomendaciones iniciales del embarazo
  • Siguientes visitas mensuales
    • Analítica del primer trimestre completa.
    • Test de DNA fetal a partir de semana 10 (Veriref).
    • Ecografía de las 12 semanas (marcadores ecográficos de alteraciones genéticas).

En el segundo trimestre:

  • Desde la semana 14 hasta la 28.
  • Visitas mensuales.
    • Ecografía detallada + ecocardiografía fetal precoz a la semana 16-18.
    • Ecografía morfológica semana 20-22 + ecocardiografía fetal.
    • Ecografía 4D en la semana 26-28 (videos y fotos 3D de alta definición).
    • Analítica del segundo trimestre.

En el tercer trimestre:

  • Visitas mensuales desde la semana28 a 32.
    • Ecografía doppler de crecimiento
    • Analítica del tercer trimestre.
  • Visitas quincenales desde la semana 32 a 38
    • Ecografía doppler de crecimiento
    • Cultivo Streptococo
  • Visitas semanales a partir de la semana 38
    • Ecografía doppler de crecimiento.
    • Monitorización externa y perfil biofísico fetal.

Además, se valorará la vía del parto (vaginal o cesárea) y se realizarán recomendaciones para el puerperio inmediato.

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